Radiology：这文章，让癌患者的诊治流程“明明白白”！

恶连续性肿瘤(PC)是成人之前最常见的恶连续性之一，也是恶连续性肿瘤症相关致死的第二大原因。然而只不过，仅有PC归类为偏高几率。因此，举例来说鼓励出现异常(AS)和仔细观察等候的温和疗程是偏高几率PC的首选处理行为。

据我们普遍认为，对于选择AS的成人来说，有关不足之处随访（如专一连续性免疫[PSA]样品、MRI和恶连续性肿瘤）的最佳频率和组成尚未实现一致意见，而且对于相异样品计划的经济直接影响和生活运动速度再考虑的审计也十分有限。举例来说，当AS病患在接受MRI检查和时，对全像分析报告和AIM（PI-RADS）第二版本的恶连续性肿瘤敏感度没有实现一致意见。尽管PI-RADS评级为3分是普遍数据分析方法的恶连续性肿瘤国际上标准，但在某些上述意味着可用PI-RADS评级为4分的敏感度则会通过适度提高专一连续性而为病患获得最佳益处。

为了审计AS之前MRI的相当开销、有效连续性以及益处和危害，之外可用相异的PI-RADS评级作为恶连续性肿瘤的国际上标准，近日，刊出在Radiology杂志的一项研究者在病因为局部偏高几率PC的成人病患之前合作开发并检验了一个宏观实时模型，相当了是否展开MRI的AS思路的有效连续性和开销经济连续性，为必要连续性指导MRI的可用流程之外了一个有效益的参照依据。

本研究者建立联系了一个审计偏高几率PC病患实时出现异常计划开销经济连续性的数学模型，相当了表列计划：仔细观察连续性等候、专一连续性免疫（PSA）和历年来恶连续性肿瘤而不展开MRI检查和，以及PSA样品和相异的PI-RADS恶连续性肿瘤敏感度的MRI检查和。MRI计划在时间特意和可用PI-RADS评级数3分或数4分以表明需要展开恶连续性肿瘤方面有所相异。可用宏观实时法计算全人类年、运动速度更改全人类年（QALYs）和也就是说开销经济连续性比。一般来说数据分析被用来审计相异参数值对结果的直接影响。

以60岁成人的基本上述情况来说，与仔细观察连续性等候和非MRI计划相比，所有举例来说MRI的计划都延长了QALYs和全人类年。历年来MRI计划产生了16.19个QALYs，历年来恶连续性肿瘤和无MRI产生了16.14个QALYs，仔细观察连续性等候产生了15.94个QALYs。以PI-RADS评级数为3分或数为4分作为恶连续性肿瘤敏感度的历年来MRI、以及即使在MRI阴连续性的上述意味着展开恶连续性肿瘤的历年来MRI，之外了相似的QALY和相异的未经更改的意味著寿命长：23.05全人类年。然而，以PI-RADS评级数为4分作敏感度时，平生的恶连续性肿瘤次数减少42%。在每QALY 100 000美元的开销经济连续性敏感度下，每年对PI-RADS评级为4或很高的病变展开MRI检查和与恶连续性肿瘤的开销经济连续性高达（也就是说开销经济连续性比，每QALY 67 221美元）。年龄、疗程特连续性、初始等级缺失分类的几率以及举例来说并发症对生活运动速度的直接影响同时对结果造成一定直接影响。

绘出1 双向一般来说数据分析，通过可用PI-RADS评级若有4和初始PG缺失的几率来扭转MRI的一般来说。PG缺失的偏高几率引致MRI和恶连续性肿瘤体现的频率较偏高（恶连续性肿瘤研究者国际上AS双方同意与MRI），表明出非常大的效益；然而，偏高几率有利于仔细观察等候。AS=鼓励出现异常，PSA=专一连续性免疫。

本研究者表明，与不往往展开MRI检查和或不展开MRI检查和的立即出现异常（AS）相比，历年来MRI出现异常计划可为恶连续性肿瘤病患促使最大的意味著寿命长（LE）和运动速度更改的LE（QALE）经济连续性。同时，以全像分析报告和AIM（PI-RADS）第2版本评级为4分作为偏高几率恶连续性肿瘤AS历年来MRI的恶连续性肿瘤国际上标准，与可用PI-RADS评级为3分相比，可减半恶连续性肿瘤次数，且LE和QALE基本相当。本研究者为外科必要连续性更改恶连续性肿瘤病患的诊治计划之外了有效益的参照依据。

原文出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321